胃肠肿瘤与胃肠外科
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胃腸腫瘤與胃腸外科

點擊數: 發布時間:2019-06-15 16:57 來源:南華大學附屬第二醫院 作者:黨政辦



胃腸外科大合影
 
      胃腸外科暨腫瘤中心(外科)由我院原腫瘤外科發展而來,是衡陽市最早成立的胃腸外科專科,為我市胃腸外科學組組委單位,科室現開放床位46張,醫護人員共25人,其中主任醫師/教授1名,副主任醫師、副教授4名,碩士生導師1名,獲醫學博士學位者2名。
 
      一、科室診療范圍
 
      1、胃腸道腫瘤(胃癌、結直腸癌、小腸腫瘤、胃腸間質瘤、十二指腸及壺腹周圍腫瘤等)的手術及綜合治療。
      2、普外急腹癥(闌尾炎、消化道穿孔、消化道出血、腸梗阻、腹部損傷、腹壁切口疝及膈疝等)的診療。
      3、腹腔及腹膜后等部分胃腸外腫瘤的外科治療。
      4、各類腹部微創手術:腹腔鏡下胃腸道腫瘤的根治性手術、雙鏡聯合下胃腸道早期腫瘤的根治手術、腹腔鏡下組織活檢、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡消化道穿孔修補等腔鏡手術為我科的常規手術。
      5、普外腫瘤病人的多學科綜合治療:新輔助化療、術后化療、腹腔熱灌注化療、放射性粒子植入、腫瘤免疫治療、中藥治療等。
 
      我科積累了從事腫瘤外科10余年的經驗,對胃腸道腫瘤疾病的手術及綜合、個體化治療有著獨特優勢。在胃腸腫瘤規范根治方面處于省內先進水平,現全胃根治性切除、結直腸癌根治性切除、全結腸切除回腸J形儲袋肛管吻合及胰十二指腸切除等已成常規手術項目。在惡性腫瘤輔助治療方面,堅持多學科協作,在省內很早開展了國際標準化的新輔助化療和術后輔助放化療,對胃腸道晚期腫瘤的轉化治療,我科經驗豐富,明顯提高了術后病人的生存期,建立健全隨訪制度,對術后病人全身及局部情況進行評估,及時發現術后疾病復發并處理。
 
      對急腹癥的外科治療積累了豐富的臨床經驗,成功搶救了很多高齡、急危、復雜的病人,深受社會好評。對于少見的如腹繭癥、克羅恩病、胃腸結石等疑難雜癥,在先進的影像設備的支持下,我科也積累了獨到的治療經驗,在腸瘺的治療上,采用開展靜脈營養與腸內營養結合、腸液或膽汁收集回輸等方法,使腸瘺治療的難度降低,治愈率得到提高。科室從理念上貫徹微創治療,關注治療手段對病人機體整體狀態的干擾,手術操作注重精細、盡可能減少創傷與出血。對適宜于采用腹腔鏡治療并從該手段中獲益者,盡可能在腔鏡下處理。科室站在學科發展的前沿,結合基因檢查技術,針對消化道腫瘤開展了精準個體化治療,避免了患者接受過多無效的治療,提高了晚期腫瘤的生存時間及生存質量;在省內率先開展并推行快速康復外科理念,采用覆蓋術前準備和術后的個性化快速康復流程,實現患者術后無痛、無嘔,強調減少圍手術期對病人生理機能的干預、盡可能減少患者手術痛苦,實現“大手術、小創傷”的目標。
 
      二、胃腸道及腹腔腫瘤的微創手術
 
      患者受益開放手術與微創手術優缺點對比
      手術時間手術時間決定于腹腔粘連情況、腫瘤分期,與手術方式無明顯差別
      術后恢復微創比開放手術,術后痛感輕,下床早,傷口感染少,住院時間短
      住院花費微創需使用專門器械,費用較開放稍高,部分自費,惡性腫瘤農合報銷比例高
      手術風險手術風險無明顯差別,并發癥相同,主要決定于患者基本身體情況
      手術難度微創手術難度決定于腹腔粘連情況、腫瘤分期,部分微創患者,可能有中途改為開放手術或延長切口
      遠期效果效果相當,對于早中期、穩定的病例,微創優于開放,對于晚期、復雜、緊急的病例,開放優于微創
 
      三、各類“疑難危重”的急腹癥
 
      罕見的腹繭癥-其特點是部分或全部小腸被一層灰白色質韌厚硬的纖維外膜包裹,病因不明,術前診斷困難,常以腹部包塊或腸梗阻為首發癥狀。患者大多體質衰弱,后期病情嚴重,術后并發癥多,病死率高。
 
      難治的克羅恩病-克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道任何部位均可發生,但好發于末端回腸和右半結腸,臨床常以穿孔、梗阻或出血為表現就診。病程多遷延,反復發作,許多患者一生需要經歷多次手術,被許多人成為不死之癌。
 
      意外的胃腸結石-胃腸結石主要是因為患者多食了富含鞣酸的物質,它會在胃酸的作用下,與蛋白質形成鞣酸蛋白,它就像粘合劑樣把吃下去的纖維素、果膠等成分裹在一起形成硬邦邦的、大小不等的結石,從而引出胃腸梗阻或潰瘍出血。除了柿子,還有黑棗、糯米、芒果等食物過量進食都容易出現胃石、梗阻。

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       謝文彪                            

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