肝胆脾胰外科
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肝膽脾胰外科

點擊數: 發布時間:2019-06-13 16:30 來源:南華大學附屬第二醫院 作者:黨政辦





肝膽外科醫護合影

      肝膽脾胰外科:前身為普外科,成立于五十年代,是我校及我院歷史上最早成立的外科科室之一。歷經幾代人的艱苦創業和辛勤耕耘,學科的醫療、教學、科研和護理工作一直處于湘南地區先進水平,目前是我院第一批湖南省臨床重點專科,為碩士學位授予學科。2011年在湘南地區率先成立肝膽胰脾專科,是以肝臟、膽道、胰腺、脾臟和十二指腸疾病手術和綜合治療為主的專業科室,著重確立了以微創外科、復雜肝膽結石手術、肝膽胰脾腫瘤治療為科室特色的發展方向。目前設置病床45張,年手術量1000余臺次,住院病人1300余人次,在肝膽胰脾微創手術及綜合治療方面居市內領先、省內先進水平,腹腔鏡手術臺次占科室手術總量70%以上。

      現已建成一支集醫療、教學和科研創新為一體,學歷及職稱結構合理,醫療技術精湛、護理技術過硬的肝膽脾胰專科隊伍。醫生12人,護士14人,其中醫療團隊博士1人,碩士11人,主任醫師2人,副主任醫師4人。科室多人赴國內外知名大學及醫院進修交流學習,楊文軍主任醫師于北京大學人民醫院進修學習,陳召良副主任醫師于解放軍總醫院進修學習,費書珂副主任醫師于英國南威爾士大學及解放軍總醫院交流學習,何苦寒副主任醫師于第三軍醫大學西南醫院進修學習,科室注重與國內外各大知名醫院及大學交流學習,多次參加國內外重要學術會議并做相關主題發言。護理團隊于2012年7月榮獲“湖南省優質護理服務先進病房”,是我院唯一獲得該榮譽的護理單元。科室目前擁有一大批國內外先進的儀器設備,如:3D及高清腹腔鏡、超聲刀、Ligasure、高清纖維膽道鏡、美國維京水冷微波消融治療儀等。
 
      專科特色:
      一、微創特色
 
      1.肝膽胰脾疾病的腹腔鏡微創外科手術
      我科是湘南地區最早開展腹腔鏡手術的單位之一,2011年實施了衡陽地區首例腹腔鏡下肝部分切除手術。目前開展的腹腔鏡手術項目:肝葉切除術、半肝切除、膽囊切除術、膽總管切開膽道取石術、膽總管囊腫切除、膽腸吻合、肝囊腫去頂術、肝膿腫清創引流術、脾切除術、食管賁門周圍血管離斷、胰腺體尾部腫瘤切除、胰腸吻合、胰腺炎清創引流術、小兒腹腔鏡微創外科手術等。
 
      2.肝膽胰腫瘤的微波消融治療
      是指在B超、CT或MRI等影像設備導引下將微波電極精準地插入腫瘤內部,腫瘤組織在微波電場的作用下,局部溫度迅速升高,當達到有效治療溫度(70℃以上,常用溫度為90℃~100℃),腫瘤就會發生完全凝固性壞死。微波消融作為局部熱消融治療技術,近年來已經廣泛應用于各種實體腫瘤,尤其是肝癌的治療。微波消融手術創傷小、安全性高、恢復快、并發癥少、可重復操作,能最大限度的保護患者器官功能,不能接受常規外科手術的老年病人、中晚期腫瘤、術后腫瘤復發以及其他部位腫瘤術后肝臟轉移等患者同樣可以接受治療。目前我科已率先在湘南地區開展肝臟和實體腫瘤的微波消融治療,不僅延長肝癌患者生存期,而且可顯著提高生活質量。
 
      二、快速康復、腫瘤精準治療、個體化治療
 
      1.加速康復外科理念
      加速康復外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)指為使患者快速康復,在圍手術期采用一系列經循證醫學證據證實有效的優化處理措施,以減輕患者心理和生理的創傷應激反應,從而減少并發癥,縮短住院時間,降低再入院風險及死亡風險,同時降低醫療費用。我科在湘南地區率先開展加速康復外科這一新的理念和治療康復模式在肝膽脾胰外科領域的實踐探索,通過對術前準備、呼吸系統管理及并發癥防治、麻醉管理、疼痛治療、減少手術應激、術后相關問題處理、營養支持策略、出院標準等圍手術期各個環節診療活動的優化,堅持個體化原則,不斷改善手術患者的治療感受、促進早期恢復,以使患者最大獲益。
 
      2.肝膽胰脾腫瘤的個體化精準手術和規范化綜合治療
      常規開展肝癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌等各類肝膽胰脾腫瘤的手術治療,采用國際最前沿的手術方法如區域性肝血流阻斷、精準肝葉切除。目前開展的復雜腫瘤手術包括:肝三葉聯合切除術、肝尾狀葉切除術、復雜肝癌再次手術、肝門部膽管癌根治術、復雜胰十二指腸切除術。
 
      3.急性胰腺炎的個體化綜合治療
      我科對急性胰腺炎特別是重癥急性胰腺炎的診療管理積累了大量的經驗、取得了優良的治療效果。根據患者急性胰腺炎具體類型、發病輕重程度、年齡、基礎疾病情況等個體差異,綜合禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抑酸、抑制酶活性、抗感染、解痙止痛、維持內環境穩定、腸內腸外營養支持、血液凈化、腹腔穿刺引流、ERCP+ENBD、腹腔鏡手術清創灌洗引流、開腹手術等治療措施,制定患者個體化的治療方案。
 
      三、腹部創傷、復雜肝膽胰脾疾病與門脈高壓癥
 
      1.肝膽結石的外科手術治療
      常規開展各類肝膽結石病及腫瘤手術,包括膽囊切除術、膽總管切開取石術、術中術后纖維膽道鏡取石術、肝葉切除術、肝實質切開取石術、肝內外膽管成形術、膽-腸引流術等,并成功開展了大量全肝型結石手術、復雜高位肝內膽管結石并膽管狹窄的手術治療。
 
      2.肝膽胰脾創傷的外科手術治療
      常規開展脾臟、肝臟、胰腺、膽道、十二指腸損傷的外科手術治療。包括復雜的肝臟大部毀損、胰頭損傷、十二指腸損傷的手術治療,復雜的醫源性膽道損傷、醫源性十二指腸損傷的外科手術治療,手術成功率保持省內一流水平,挽救了大量患者的生命。
 
      3.門脈高壓癥的外科手術治療
      常規開展治療門脈高壓癥的各類手術。根據門脈高壓患者的具體病情選擇賁門周圍血管離斷術、脾切除術及門腔靜脈分流術、中心性脾腎靜脈分流術、遠端脾腎靜脈分流術、限制性門腔靜脈側側分流術、小口徑腸腔靜脈間“橋式”分流術、TIPS手術等各類門體分流手術,為患者制定個體化的手術方案。

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       秦春宏                            

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